健康知识科普讲座――脑血管疾病的预防.ppt

脑血管疾病的护理与健康宣教,,概述,脑血管疾病是中老年人的高发病，起病急，病情重，来势凶险。其高残率，高病死率给病人及其家属带来痛苦。病人常表现惶恐不安、紧张、焦虑，故要及时对病人实施健康宣教及心理护理，帮助病人了解疾病的治疗和并发症的预防，缓解紧张情绪，影响并改变病人的不安心态和行为，达到治疗疾病的目的。,定义,脑血管疾病（cerebrovascular，CVD）是指由各种原因导致的急慢性脑血管病变。 通俗的讲，临床上脑血管疾病以急性发病居多，多为中、老年患者，表现为半身不遂、言语障碍等，俗称中风或卒中。,脑血管疾病的分类,短暂性脑缺血发作 脑卒中：是急性脑循环障碍导致局限性、弥漫性脑功能缺损的临床事件。1、缺血性脑卒中：主要为脑血栓形成和脑栓塞2、出血性脑卒中：脑出血和蛛网膜下腔出血,脑血管疾病的危险因素,可干预 可干预高血压 年龄 糖尿病 性别心脏病 种族TIA或脑卒中病史 遗传因素其他：肥胖、无症状性劲动脉狭窄、抗凝治疗、酗酒、吸烟等,短暂性脑缺血发作,好发年龄50-70岁，男性多于女性，患者多伴有高血压、动脉粥样硬化、糖尿病、高血脂等脑血管病危险因素。发病突然，历时短暂，最长时间不超过24小时。局灶性脑或视网膜功能障碍，恢复完全，不留后遗症状，反复发作，每次发作表现基本相似（如瘫痪、失语、定向障碍、黑蒙、眩晕等视其不同病发部位表现不同症状）。,治疗,抗血小板聚集 抗凝药物 若有高纤维蛋白原血症的患者，可用纤溶酶治疗 其他,脑梗死（缺血性脑卒中）,包括：脑血栓形成 （溶栓、抗血小板聚集、抗凝、脑保护 、外科、血管内治疗等）脑栓塞 （治疗原则同上、原发病治疗、抗凝治疗）腔隙性梗死 （治疗原则同脑血栓形成、控制脑血管病危险因素尤其是血压）,脑血栓形成,动脉粥样硬化性脑梗死多见于中老年，动脉炎性脑梗死以中青年多见。 常在安静或睡眠中发病。 临床表现取决于梗死灶的大小及部位。 患者一般意识清楚，当发生基底动脉血栓或大面积脑梗死时，可出现意识障碍甚至危及生命。,护理措施,1.安全指导：合理休息和运动，频繁发作的 病人应避免重体力运动，发作时卧床休息枕头不宜太高（15-20度），枕头或头部转动时应缓慢，动作轻柔。 2.运动指导 3.饮食指导：戒烟限酒、低盐低脂丰富维生 素和蛋白质饮食。 4.病情观察：每次发作的持续时间、间隔时间、伴随症状等，对有失液者应及时进行治疗及补充适量液体，以防低血压、血液浓缩而导致脑血栓的形成。,脑栓塞,可发于任何年龄，以青壮年多见。多在活动中急骤发病，无前驱症状，局灶性神经体征在数秒至数分钟达到高峰，多表现为完全性卒中。意识障碍有无取决于栓塞血管的大小和梗死的面积。 不同部位的血管栓塞会造成相应的血管闭塞综合征。与脑血栓形成相比，脑栓塞易导致多发性梗死，并容易复发和出血。,脑栓塞的分类,按栓子来源分 心源性脑栓塞：最常见的来源，主要是常见的心脏疾病 非心源性脑栓塞：动脉粥样硬化病变、斑块破裂、脂肪滴、空气、肿瘤细胞、寄生虫卵、羊水等 来源不明,护理措施,注意个人卫生的护理 饮食护理：补充蛋白质、维生素，维持水电解质平衡，吃新鲜蔬菜水果，避免辛辣刺激不消化食物。 做好心理护理，多鼓励患者，树立良好心理素质，有利于疾病的治愈和身体的康复,脑出血,好发年龄50-70岁，男性稍多于女性，冬春两季发病率较高，多有高血压病史。多在激动或活动中突然发病，发病后病情常于数分钟至数小时内达到高峰。 发病后多有血压明显升高。由于颅压升高，常有头痛、呕吐和不同程度的意识障碍，如嗜睡或昏迷等，大约10%ICH病例有抽搐发生。,护理措施,卧床休息，头部抬高15-20度，避免不必要的搬动，留专人陪护协助生活护理。 及时清除消化道分泌物，防止窒息。 保持大小便通畅。 观察生命体征，保持水电解质平衡。 精神紧张、烦躁、头痛的患者遵医嘱给予镇静药或镇痛药。 心理护理。,蛛网膜下腔出血,临床表现差异较大，以中青年发病居多，起病突然，多数患者发病前有明显诱因。一般症状主要包括： 头痛 脑膜刺激征 眼部症状 精神症状 其他症状,治疗,内科治疗（保守治疗)： 一般处理：绝对卧床，避免颅压及血压增高诱因等。 降颅压治疗：甘露醇。 预防再出血 预防血管痉挛 放脑脊液疗法 外科治疗：手术治疗,一般护理,急性期绝对卧床4-6周，严格限制探视，各种治疗护理活动应集中进行，为病人提供安全、安静的环境。 予清淡、易消化饮食，并添加适量润肠食物，如蔬菜水果等，以保持大便通畅，便秘者遵医嘱予缓泻剂、开塞露等药物。 做好口腔护理、皮肤护理及会阴部护理，预防感染。,脑血管疾病的三级预防,一级预防：发病前预防，即对有卒中倾向、但无卒中病史的个体，干预可控制的危险因素，预防脑卒中的发生。 二级预防：针对已发生过卒中或有TIA病史的个体，早诊断、早治疗，预防发展为完全性卒中。 三级预防：脑卒中发生后积极治疗，预防并发症，减少致残，提高生活质量，预防复发。,健康教育,心理指导 1.帮助病人适应住院环境。 2.采用多种方式与患者接触交流。 3.鼓励家人朋友多关心鼓励患者，避免患者情绪激动。 4.树立战胜疾病的信心。,饮食指导 给予高蛋白、高热量、高维生素且易消化软质饮食。 限制钠盐摄入，食物温度适宜。 适当饮茶，戒烟酒。 多食蔬菜水果，避免辛辣食物。,休息与活动指导,保证充足睡眠，卧床时抬高床头15-30度，有利于颅内静脉回流，降低颅内压 训练床上大小便，避免术后不习惯引起便秘，尿潴留 对于有肢体偏瘫患者，要指导其进行肢体功能锻炼，提高生活质量,避免诱发脑出血,保持大小便通畅， 保持平静心境，睡眠充足，探视人员不宜太多，嘱家属避免谈论使病人激动的话题 不单独外出，卧床休息为主，躁动不安的病人宜约束四肢，必要时镇静 血压高的病人，坚持药物治疗，不可随意漏服或停服降压药,出院指导,休息：卧床休息，减少不良刺激，保持情绪稳定 饮食：多吃营养丰富及粗纤维食物 用药：遵医嘱服降压药，出院后一个月门诊随访 功能锻炼：长期卧床及功能障碍者，指导皮肤护理及肢体、语言功能训练，切记剧烈运动,谢谢！,